Debeka Krankenversicherung Testbericht

Bei der Debeka gibt es die Möglichkeit, sich als Student zu versichern (Private Studentische Krankenversicherung). Also der Tarif gilt nur für Studenten bis maximal 34 Jahren.


Die Preise im Einzelnen:

Preis Krankenversicherung: 109,30€ (PSKV Tarif)
Pflegeversicherung 13,30€

Zudem besteht noch die Möglichkeit eine Zusatzleistung für Krankenhaus abzuschließen. Hierbei hat man dann Anspruch auf Chefarztbehandlung und 2-Bett-Zimmer. Diese ist je nach Alter unterschiedlich hoch. Bis 30 Jahre zahlt man 7,74 € (AK 100A Tarif). Ansonsten besteht im PSKV Tarif lediglich Anspruch im Krankenhaus auf 4-Bett-Zimmer. Wer auf solche Extras wert legt, sollte dies noch zusätzlich versichern. Ansonsten ist der PSKV Tarif aber völlig ausreichend, da er alle Leistungen beinhaltet.


Die Leistungen im Einzelnen:

1. Ambulante Heilbehandlungen

Erstattet werden bei medizinisch notwendiger ambulanter Heilbehandlung wegen Krankheit oder Unfallfolgen sowie bei ambulanter Untersuchung und Behandlung wegen Schwangerschaft sowie bei ambulanter und Haus-Entbindung Aufwendungen für

a. ärztliche Leistungen: 100% vom Rechnungsbetrag bis zum 1,7 fachen Satz der GOÄ bzw. 1,3 oder 1,1 (je nach Abschnitt)

Bei Physiotherapie, soweit sie medizinisch notwendige Heilbehandlung wegen Krankheit ist und von einem approbierten und niedergelassenen Arzt durchgeführt wird, werden höchsten 10 Sitzungen je versicherten Person und Versorgungsabschnitt bis zum 1,7fachen Satz der GOÄ vergütet.

b. die Kosten der freiberufliche tätigen Hebamme

c. Arzneimittel: 100% vom Rechnungsbetrag.

d. Erstattungsfähige Hilfsmittel: 100% vom Rechnungsbetrag bis zu einem Betrag von 51,13€,. Übersteigt der Rechnungsbetrag für das einzelne erstattungsfähige Hilfsmittel 51,13€, so erfolgt die Erstattung des 51,13€ übersteigenden Rechnungsbetrages zu 50%

Als erstattungsfähige Hilfsmittel gelten Brillengläser, Haftschalen…….Die Kosten von Brillengestellen werden innerhalb von zwei aufeinander folgenden Versorgungsabschnitten in Höhe der nachgewiesenen Kosten bis zu einem Höchstbetrag von 25,56€ erstattet.

e. Heilmittel: 1,3 facher Satz der GOA.

2. Stationäre Behandlungen

a. 100% der allgemeinen Krankenhausleistungen, Kosten des Belegarztes bis zum 1,7 fachen Satz der GOÄ bzw. 1,3 oder 1,1. Sowie Kosten der freiberuflich tätigen Hebamme

b. Krankentransport: Die Kosten des medizinisch notwendigen Transportes zum und vom nächstgelegenen Krankenhaus bis zu einer Entfernung von 100 km werden erstattet.

3. Stationäre Entbindung

Bei Entbindung im Krankenhaus oder Entbindungsheim werden die für stationäre Heilbehandlung vorgesehenen Leistungen zur Verfügung gestellt. Die Kosten der Unterbringung eines gesunden Neugeborenen werden aus der Versicherung der Mutter in Höhe des Neugeborenenpflegesatzes im Rahmen der allgemeinen Krankenhausleistungen erstattet.

4. Zahnärztliche Behandlungen / Kieferorthopädie
Erstattet werden bei notwendiger zahnärztlicher Behandlung Aufwendungen für
a. Zahnbehandlung: 100% vom Rechnungsbetrag bis zum 2,0 fachen Satz der GOZ bzw. 1.3 oder 1,1 fachen Satz der GOÄ

b. Zahnersatz:
50% vom Rechnungsbetrag, höchstens jedoch 50% des 2,0 fachen Satzes der GOZ, bzw. 1,3 1,1 fachen Satz der GOÄ

5. Zuschüsse in bestimmten Fällen
Zuschüsse können in bestimmten Fällen z.B. bei Kur- oder Sanatoriumsbehandlungen bewilligt werden.


Wie bezahle ich die Rechnungen:

Normalerweise ist es üblich, dass die Privatpatienten die Rechnung vom Arzt bekommen, diese sodann bei der Krankenkasse einreichen müssen und dann von der Krankenkasse die Erstattung erhalten und den Arzt selber bezahlen müssen.

Dieses ist hier jedoch die Ausnahme. Z.B: bei Arzneimitteln oder Zahnersatz. Bei "gewöhnlichen" Behandlungen schickt der Arzt die Rechnung gleich an die Debeka und ihr habt mit der lästigen Erstellung von Leistungsanträgen sowie das rechtzeitige bezahlen der Arztrechnung nichts mehr zu tun. Sehr positiv bei der Debeka ist, dass diese sehr rasch zahlt. Stellt ihr einen Leistungsantrag so habt ihr spätestens nach zwei Wochen das Geld auch auf eurem Konto. Dies ist nicht bei jeder Versicherung der Fall. Meine Eltern sind auch privat versichert bei einem anderen Unternehmen und warten teilweise sechs Wochen auf die Erstattung. Also hier müsst ihr also keine Angst haben mal eine Arztrechnung nicht bezahlen zu können, weil die Krankenkasse nicht zahlt. Denn in der Regel rechnen die Ärzte gleich mit dem Unternehmen ab und wenn mal nicht, dann ist der Betrag innerhalb zwei Wochen auf eurem Konto und für das Bezahlen der Arztrechnung habt ihr einen Monat Zeit.

Die Beratung:
Bis jetzt kann ich auch über die Beratung nichts negatives berichten. Braucht man mal ne Bescheinigung z.B. für das Bafög-Amt wird dieses umgehend erledigt. Auch bei Fragen ob ihr eine bestimmte Behandlung bezahlt bekommt steht einem das Personal immer zur Seite. Auch telefonisch ist diese Versicherung sehr gut zu erreichen.


Eigene Erfahrungen:

Ich bin seit ca. 3 Jahren bei der Debeka in der Studentischen Privaten Krankenkasse versichert. Bevor ich mich dazu entschieden habe, habe ich bei vielen Krankenkassen Angebote eingeholt und muss sagen, dass das Angebot von der Debeka das günstigste war. Das teuerste lag bei 400€ . Der Vorteil bei der Debeka ist gerade für Frauen, dass bei den Studenten kein Unterschied zwischen Mann und Frau gemacht hat. Auch wird der Beitrag altersunabhängig gezahlt. Spätestens jedoch mit 34 Jahren kann man sich nicht mehr studentisch versichern. Bis jetzt kann ich über die Debeka nichts Negatives berichten. Sie hat meine Leistungsbeiträge immer schnell und vollumfänglich erstattet. Auch Leistungen wie Physiotherapie und Akupunktur wurden von der Debeka bezahlt.

Zu erwähnen ist jedoch noch, dass bei der privaten Krankenkasse in der Regel ein höherer Satz erstattet wird. Die Debeka erstattet bei den Studenten den 1,7 fachen Satz normal ist in der PKV der 2,0 fache Satz. Daher solltet ihr die Ärzte auf eure Versicherungsverträge darauf noch mal ausdrücklich darauf hinweisen. Hierfür bekommt ihr aber von Seiten der Debeka Infomaterial, welches ihr dem Arzt geben solltet, damit dieser eine ordnungsgemäße Rechnung stellen kann.

Ich würde ja gerne mehr hierzu berichten, aber da gibt es nicht. Bisher wurde immer anstandslos alles gezahlt.